Маммология

Первый прием у врача-маммолога необходим еще в период формирования молочной железы у девушки и при нормализации менструального цикла. Есть ряд симптомов, при обнаружении которых, даже одного из них, необходимо записаться к специалисту:

• болевые ощущения в груди или в области подмышек
• наличие уплотнения в молочной железе
• изменение размера молочной железы, ее формы, положения соска и ареолы
• асимметрия груди
• увеличение лимфоузлов в области подмышек,
• наличие выделений из сосков, в особенности с присутствием кровяных элементов,
• краснота кожи 
• появление выделений из соска у небеременных и некормящих женщин

• травмы кожи, появления язвочек на коже.

При отсутствии у женщины, проводить осмотры следует ежегодно в профилактических целях.

При наступлении климакса – 1 раз в 2 года. 

Если среди у близких родственниц были случаи рака груди, то график приема для профилактики заболевания требуется посещать врача не реже 2 раз в год. 

В период лактации женщинам стоит обратиться врачу-маммологу при появлении лактостаза (застой молока в определенных долях груди), выявлении признаков мастита.

Кроме того в группе риска маммологической патологии могут быть женщины

• постоянно принимающие оральные контрацептивы
• отказавшиеся от кормления грудью 
• есть есть гинекологические заболевания (миома, эндометриоз, поликистоз);
• стоят на учете у эндокринолога.

Маммолог занимается диагностикой и лечением заболеваний молочной железы, которые носят воспалительный характер, и связаны с гормональными нарушениями или развитием новообразований. Врач-маммолог разрабатывает план лечения, который помогает бороться со следующими патологиями:

• Мастит – воспаление тканей молочной железы, которое чаще всего наблюдается у женщин в период грудного вскармливания. Причиной заболевания становится патогенная микрофлора, которая проникает в кровь через трещины на сосках. В лечении мастита используются антибактериальные препараты, а при наличии гнойного очага проводится хирургическое вскрытие.
• Мастопатия – патологическое разрастание железистых и соединительных тканей груди, которое может приводить к образованию кист. Терапия назначается с учетом причины мастопатии – применяются гормональные средства, фитопрепараты, ферменты, поливитамины, лечебное питание.
• Доброкачественные новообразования молочной железы – кисты, аденомы, липомы, внутрипротоковые папилломы. В лечении доброкачественных опухолей используются противовоспалительные, гормональные, успокоительные, мочегонные средства, гепатопротекторы, антиоксиданты, витамины А и Е. Их действие направлено на устранение болезненности, отечности, воспаления, дискомфортных ощущений. 
• Рак груди (аденокарциномы) – злокачественные новообразования, исходящие из железистого эпителия. Их опасность связана с быстрым ростом и метастазированием – поражаются ближайшие лимфоузлы, кости, головной мозг, легкие, печень. Метод лечения молочной железы при злокачественных опухолях подбирают с учетом стадии заболевания, распространения метастазов, сопутствующих нарушений. Опухоль удаляют хирургическим методом, назначают курсы химиотерапии, радиотерапии, гормонотерапии.

В компетенцию специалиста входит диагностика и лечение болезней сосков – аллергического дерматита или экземы, которые появляются на фоне лактации. Консультация маммолога высшей категории может также потребоваться и мужчинам при симптомах гинекомастии, в том числе ложной, вызванной избыточными жировыми отложениями.

Чтобы подобрать оптимальную тактику лечения заболеваний молочной железы, важно пройти комплексное обследование. На первичном приеме врач-маммолог проведет осмотр и пальпацию груди, соберет анамнез и расскажет об обязательной диагностике, которая может включать инструментальные и лабораторные методы.

Рентгенологическое исследование молочных желез является основным методом функциональной диагностики в практике маммолога. В ходе процедуры используются минимальные дозы ионизирующего излучения, которые не представляют опасности для женского здоровья, но обеспечивают высокую информативность.

Что показывает маммография:

• опухоли доброкачественной и злокачественной природы – локализацию, структуру, размеры, очертания;
• признаки мастопатии, воспалительных и гнойных процессов;
• наличие микрокальцинатов (скоплений солей кальция в железистых тканях) с оценкой их положения, размеров и конфигураций.

Процедура играет ключевую роль в ранней диагностике рака молочной железы, позволяя обнаружить атипичные клетки на начальной стадии заболевания. Маммография с изучением лимфатических узлов используется для динамического наблюдения за здоровьем пациентки. Процедуру назначают после операций по поводу онкологии, проведенных курсов лучевой терапии и лечения цитостатиками. Методику включают в список профилактических осмотров для всех женщин старше 35 лет. В более молодом возрасте в силу анатомии молочных желез маммографию заменяют УЗ-диагностикой.

При помощи ультразвука врач имеет возможность изучить строение каждой железы – сосок, ареолу, протоки, железистую и соединительную ткани. При сканировании обращают внимание на близко расположенные ткани и органы – лимфоузлы, подкожную жировую клетчатку, мышцы грудной стенки, плевру, фасции.

Ультразвуковые исследования молочных желез позволяют обнаружить:

• сложные и простые кисты;
• новообразования;
• воспалительные процессы, указывающие на развитие мастита;
• патологические разрастания тканей, характерные для мастопатии.

Женщинам с регулярными менструациями УЗИ рекомендуется проходить на 6-11 день цикла. При патологических выделениях из сосков, пальпируемых уплотнениях в груди исследование проводят как можно раньше – независимо от даты менструации.

При подозрении на онкологические заболевания молочной железы назначается тонкоигольная аспирационная биопсия. В ходе процедуры врач прокалывает новообразование иглой, откачивая в шприц его содержимое – клетки, жидкость, отделяемое. Пункция часто выполняется под контролем ультразвукового аппарата, что позволяет четко выполнить пункцию целевой зоны.

Материал (биоптат), полученный в ходе биопсии, направляют в лабораторию для гистологического исследования. По результатам анализа маммолог может судить о характере опухоли (доброкачественная или злокачественная) и содержимом кисты. В образце также могут быть обнаружены атипичные клетки, указывающие на предраковые состояния.

При подтверждении онкологии женщину направляют на расширенную диагностику, которая помогает определить вид рака, его стадию, агрессивность, чувствительность к гормонам и препаратам химиотерапии.

Важную информацию дают общеклинический и биохимический анализы крови и мочи. Лабораторные исследования позволяют оценить гормональный статус пациентки, особенности иммунитета, функции почек, показатели свертываемости, признаки воспалений.

Мы работаем на базе многопрофильных больниц совместно с хирургами, онкологами, пластическими хирургами, гинекологами и эндокринологами — это обеспечивает эффективный мультидисциплинарный подход к лечению женщин с патологией молочной железы. Выполняем весь комплекс  диагностических мероприятий, в том числе пункционную биопсия молочной железы под УЗ-контролем, генетические исследования (иммуногистохимическое исследование). Проводим хирургические органосохраняющие операции и обеспечиваем помощь в соответствии с международными протоколами консервативного лечения.

Консультация начинается с беседы – врач выясняет наличие жалоб, собирает гинекологический анамнез, оценивает фактор наследственности (случаи онкологии у близких родственников). Затем маммолог осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает состояние подмышечных лимфоузлов, обращает внимание на уплотнения, болезненные участки, выделения из сосков.

Затем пациентку направляют на углубленную диагностику – маммографию, УЗИ, МРТ, лабораторные исследования. На повторном приеме в медицинском центре по результатам обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.