Если у вас появились основания заподозрить опухоль кишечника, нельзя терять ни минуты. Нужно срочно записывайтесь на прием к хирургу. Выявление и комплексное лечение рака сигмовидной кишки в Москве проводят в клинике «Время Первых». Специалист проведет комплексное обследование на высокоточной аппаратуре экспертного класса.
Рак сигмы относится к наиболее частым злокачественным опухолям нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Она происходит из эпителия и характеризуется очень быстрым агрессивным течением с внедрением в близлежащие ткани. Оно может давать удаленные метастазы уже на ранних стадиях и довольно часто отмечается рецидив опухолевого процесса.
Что представляет собой эта патология?
Сигмовидная кишка представляет собой завершающий сегмент ободочной, в этой зоне происходит всасывание воды из просвета кишечника и формирование стула. Сигма переходит в прямокишечный отдел.
Статистика: На рак сигмовидной кишки приходится до 44% от всех злокачественных опухолей кишечника. Патология чаще развивается у лиц старше 40 лет. У мужчин это заболевание диагностируется на 20% чаще, чем у женщин.
Рак сигмы — это неконтролируемое разрастание патологически измеренных клеток органа.
Виды опухоли
В клинической практике выделяются следующие разновидности болезни по клеточному строению:
- аденогенный
- слизистая аденокарционома;
- перстевидно-клеточный;
- микропапиллярная карцинома;
- врожденный неполипозный.
По степени образования могут быть низко-, умеренно- и высокодифференцированными.
Опухоли сигмы делятся на экзофитными (с прорастанием в просвет кишечника), либо инфильтративными эндофитными (растущими вглубь стенки).
Причины развития колоректального рака
Точные причины развития этой онкопатологии пока не ясны. Колоректальные злокачественные новообразования считаются полиэтиологической патологией.
К факторам риска относятся:
- генетические заболевания;
- отягощенная наследственность;
- наличие полипов с вероятность малигнизации;
- диабет I и II типа;
- хронические воспалительные процессы в кишечнике;
- атония кишечника;
- сахарный диабет;
- злоупотребление крепкими напитками;
- никотиновая зависимость;
- гиповитаминоз А и С;
- неправильное питание;
- низкая активность (гиподинамия).
Вероятность развития онкологии значительно выше у людей, часто употребляющих красное мяса (в т. колбасных изделий) в больших количествах. Риск заболеть повышается на фоне частого употребления трансжиров и рафинированных продуктов. Обычный «фаст-фуд» может стать фактором, который запустит процесс озлокачествления эпителиальных клеток.
Стадии рака сигмовидной кишки
По международной классификации выделяют 5 стадий развития данного онкологического заболевания.
К ним относятся:
Нулевая (преинвазивная). На этой стадии трансформированные клетки скапливаются в границах слизистой оболочки, не распространяясь на соседние ткани.
- Опухоль диаметром до 15 мм прорастает в подслизистый слой стенки кишечника.
- Размер новообразования более 15 мм, начинается переход неопластического процесса на мускулатуру кишечника.
- Опухоль проросла во все ткани кишечной стенки, затронул окружающую клетчатку и регионарные лимфатические узлы.
- В процесс вовлечены серозная оболочка, висцеральный листок брюшины и расположенные рядом структуры.
На последней (терминальной стадии образуются отдаленные опухолевые очаги — метастазы.
Симптомы
При манифестации развивается дисфункция органов желудочно-кишечного тракта. К основным жалобам относятся анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, метеоризм (вздутие кишечника) и интенсивные боли в абдоминальной области.
Кожа пациента бледная, с желтоватым оттенком. К него выявляется анемия на фоне постоянной кровопотери.
У человека нарушаются основные обменные процессы. Появляется общая слабость и повышенная утомляемость, не связанная с физическими нагрузками. Больной быстро худеет. У него периодически поднимается температура без видимых причин. В стуле могут отмечаться примесь слизи и включения крови.
В некоторых ситуациях основным клиническим признаков онкологии является непроходимость кишечника. Она сопровождается интенсивными болями на фоне задержки каловых масс кала в нижних отделах ЖКТ.
У пациента нарастает общая интоксикация, может появиться неоднократная рвота с резким неприятным запахом. При осмотре живот имеет ассиметричную форму. При прощупывании пальпируется плотное образование в подвздошной области.
Важно: Рак сигмы — это очень опасная патология, которая долгое время развивается бессимптомно. В 3% случаев опухоль случайно обнаруживается в ходе процедуры ректороманоскопии.
Осложнения
Наиболее частым осложнением становится обтурация (закупорка) толстого кишечника каловыми массами.
При прорастании новообразования в мышечную стенку возможны:
- инфильтрация полости живота;
- прободение кишечнике с развитием перитонита;
- массивные внутренние кровотечения;
- нойное воспаление брыжейки.
На последней стадии развития опухоли сигмы (терминальной) отмечается дисфункция других органов и систем вследствие занесения в них метастазов лимфо- или гематогенным путем.
Общая диагностика
Диагностика и лечение кишечных заболеваний — в компетенции колопроктолога и гастроэнтеролога. Первоочередной задачей врача является сбор подробного анамнеза. Физикальный осмотр включает пальпацию живота и ректальное исследование.
Найти опасную для жизни патология на той стадии, когда можно достичь полного клинического выздоровления можно в ходе регулярных скриниговых исследования.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика с патологиями, имеющими схожие клинические проявления.
При верификации диагноза врачу нужно исключить:
- доброкачественные опухоли, полипы и кисты;
- болезни воспалительной зтиологии;
- дивертикулез.
Для исключения синхронных новообразований требуется сопоставление массы мускулатуры и подкожно-жировой мускулатуры.
Лабораторная диагностика
Лабораторные тесты включают анализ крови (общий и на биохимию), коагулограмму (определение времени свертываемости крови), анализ стула для выявления скрытого присутствия крови. Дополнительно проводится исследование ДНК (для исключения/подтвержения синдрома Линча);
Исследуется также кал пациента на предмет обнаружения опухолевых маркеров РЭА, СА 19-9, СА 242 и оценки их уровня.
Важно: В лаборатории обязательно делают тест на наличие фекального кальпротектина, который является основным маркером воспалительного процесса в кишечнике.
Специфические тесты дают возможность не только найти новообразование на ранней стадии, но и составить предварительную программу лечения, определить довольно точный прогноз для больного.
Инструментальные методы исследования
Для выявление локализации и размера новообразования сигмы, а также для установления типа и скорости его рота применяются инструментальные методики.
К ним относятся:
- ректороманоскопия (с использование жесткого или гибкого эндоскопа);
- эндоскопическое исследование(в частности, фиброколоноскопия с прицельной биопсией);
- рентгенография с контрастом (ирригоскопия);
- КТ-колонография – высокоинформативный вариант рентгенодиагностики;
- Ирригоскопия УЗ-исследование;
- УЗИ (проводится трансабдоминальным путем или тансректально — через прямую кишку).
Для трехмерной визуализа