Киста молочной железы (КМЖ) – доброкачественное новообразование, которое представляет собой окруженную капсулой и заполненную жидкостью полость. Это одна из разновидностей фиброзно-кистозных мастопатий, затрагивающих эпителиальную и соединительную ткани груди. Киста считается самой распространенной патологией молочных желез – частота встречаемости составляет около 50% в женской популяции. Чаще всего заболевание диагностируется у пациенток в пременопаузе (40-45 лет), но может быть выявлено в любом возрасте.
Классификация заболевания
Кисты молочных желез классифицируются по нескольким признакам. Новообразования бывают единичными и множественными, малыми (около 10 мм в диаметре) и большими (до 80 мм).
По строению выделяют следующие разновидности КМЖ:
- Простые – имеют четкие контуры и эластичную структуру, заключены в тонкую капсулу, состоят из одной камеры, заполненной жидким содержимым.
- Сложные – состоят из скоплений множественных мелких кист или нескольких камер, полость содержит жидкость с элементами распада клеток, стенки утолщены, капсула имеет вогнутые или выпуклые очертания.
- Фиброзные – образуются вследствие разрастания соединительной ткани железы.
- Жировые – формируются на фоне закупорки и переполнения сальных протоков МЖ.
Сложные кисты требуют особо пристального внимания со стороны диагноста, поскольку полость может содержать папиллярные карциномы – злокачественные опухоли. Предраковым заболеванием также считаются фиброзные новообразования.
Крупные КМЖ классифицируют по степени пролиферации – скорости разрастания тканей. Выделяют 3 формы мастопатии:
- непролиферативная – эпителий не разрастается;
- пролиферативная – клетки активно делятся;
- с атипичной пролиферацией – наличием аномальных клеток.
Определение степени выраженности пролиферативного процесса имеет значение в составлении прогноза по озлокачествлению. Высокие риски малигнизации характерны для КМЖ с атипичной пролиферацией – в 25% случаев наблюдается перерождение в рак.
Как образуется киста
Склонность молочной железы к формированию кистозных полостей обусловлена ее структурой и физиологическими особенностями. В норме в дольках железистой ткани образуется жидкость, которая беспрепятственно эвакуируется. Под действием провоцирующих факторов протоки, отвечающие за отток секрета, закупориваются. Наблюдаются застойные явления, формируется полость, в которой накапливается жидкое содержимое.
Локализация образования не имеет специфики – с одинаковой вероятностью может формироваться как киста правой молочной железы, так и левой.
Причины развития новообразований
Основным фактором, который оказывает влияние на физиологию молочных желез, является гормональный фон. В большинстве случаев кисты образуются под влиянием повышенного уровня женского полового гормона эстрогена при недостатке прогестерона, который предотвращает возникновение опухолей. Гиперчувствительность тканей груди к эстрогену также может стать причиной патологии, даже если показатели гормона в норме.
Обнаружены другие предпосылки формирования кистозных образований:
- гормональная терапия;
- длительный прием оральных контрацептивов;
- стимуляция яичников;
- нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
- искусственные прерывания беременности, выкидыши в анамнезе;
- ранний приход первой менструации;
- позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
- поздние роды (после 35 лет);
- гинекологические заболевания;
- низкий индекс массы тела в детском и подростковом возрасте;
- малая физическая активность;
- сахарный диабет 2 типа;
- ожирение;
- патологии желчного пузыря.
Кисты часто образуются на фоне мастопатии – патологических изменений в тканях груди. Существует индивидуальная предрасположенность к возникновению доброкачественных новообразований внутренних органов, в том числе молочных желез. Появление опухолей может быть спровоцировано травмами груди, остеохондрозом грудного отдела позвоночника, воспалениями железистой ткани.
Симптомы заболевания
КМЖ может протекать бессимптомно или сопровождаться признаками мастодинии – неприятными ощущениями в области молочных желез различной интенсивности. Боли возникают в зоне локализации доброкачественной опухоли – например, при кисте левой молочной железы пациентка будет жаловаться на болезненность в груди слева.
КМЖ обнаруживается при пальпации как мягкое или твердое образование размером от 1 до 8 см в диаметре. Как правило, киста имеет округлую форму с гладкой поверхностью и не срастается с окружающими тканями. Не существует типичной локализации доброкачественных новообразований – они могут обнаруживаться в любом сегменте МЖ.
Какими симптомами сопровождается заболевание:
- тянущие боли в молочной железе (иногда в обеих, усиливающиеся перед менструацией);
- ощущения покалывания, жжения, распирания в МЖ;
- деформация груди (при крупных опухолях);
- изменения цвета кожи в области грудной клетки (синюшность, покраснения);
- выделения из сосков, не связанные с лактацией.
Отделяемое может приобретать различный оттенок (бурый, алый, зеленоватый, темно-желтый, соломенный), напоминать молозиво или прозрачную жидкость. Появление выделений из сосков – тревожный симптом, который требует обязательной консультации у маммолога или гинеколога. Он может свидетельствовать о перерождении кисты в злокачественную опухоль.
Чем опасна киста
КМЖ не представляет угрозы для женского здоровья, но в некоторых случаях полость может содержать аномальные клетки, которые сложно обнаружить в ходе стандартной диагностики. Новообразование затрудняет обследования, доставляет женщине дискомфорт, изменяет форму груди при дальнейшем разрастании.
Кисты склонны к инфицированию, нагноению и воспалению, что сопровождается выраженной симптоматикой:
- повышением температуры тела;
- общим недомоганием;
- интенсивной пульсирующей болью в железе;
- рвотой и тошнотой.
При появлении этих признаков можно заподозрить развитие инфекционно-воспалительного процесса. Требуется срочная медицинская помощь – вскрытие нагноения, промывание и дренирование полости.
Наличие уплотнений в груди вызывает не только физический, но и эмоциональный дискомфорт, особенно у женщин тревожного психотипа, склонных к ипохондрии и канцерофобии. Постоянные переживания становятся причиной бессонницы, хронического стресса, поэтому не следует затягивать с визитом к специалисту. Постановка верного диагноза снимет подозрения и позволит определиться с тактикой лечения.
Методы диагностики
На лечении и диагностике заболеваний молочных желез специализируется маммолог. С проблемой можно обращаться к гинекологу или врачу первичного звена – терапевту, который направит к профильному специалисту. При подозрении на злокачественный процесс для постановки дифференциального диагноза может потребоваться консультация онколога.
Диагноз КМЖ маммолог устанавливает на основе данных анамнеза, физикального обследования, ультразвукового исследования и маммографии. При сборе анамнестических данных врач выясняет интенсивность, продолжительность и динамику симптомов. Подозрения должны вызывать болезненность в груди, не связанная с менструальным циклом, выделения из сосков, наличие уплотнений, ощутимых при пальпации.
Специалист учитывает данные общего и гинекологического анамнеза:
- возраст пациентки;
- особенности менструального цикла;
- случаи онкологии у родственников первой линии;
- количество беременностей и родов;
- продолжительность грудного вскармливания;
- операции на органах малого таза;
- перенесенные гинекологические заболевания;
- гормональный статус.
После сбора анамнеза специалист приступает к пальпации молочных желез. Грудь прощупывается в трех позициях – стоя с опущенными и поднятыми руками, лежа на спине и на боку. При пальпации врач оценивает локализацию, размеры, контуры, структуру уплотнения, обращает внимание на цвет кожи, выделения из сосков, симметричность правой и левой желез.
Инструментальная и лабораторная диагностика
Составить полную клиническую картину заболевания, уточнить характер и структуру новообразования врачу помогают инструментальные и лабораторные методы диагностики.
- Ультразвуковое исследование. Показано пациенткам молодого возраста, беременным и женщинам в период лактации. Если диагност видит на УЗИ четкие признаки кисты, дополнительные исследования не назначаются.
- Маммография. Проводится женщинам в период пременопаузы и климакса, дает врачу все необходимые сведения о размерах, локализации, структуре уплотнения.
- Компьютерная томография с контрастированием. Используется как дополнительный к УЗИ и маммографии метод, позволяет получить несколько срезов целевой зоны и детально рассмотреть патологический участок.
При проведении УЗИ врач имеет возможность одновременно выполнить пункционную биопсию. Тонкой иглой прокалывают кисту, набирают в шприц ее содержимое и отправляют полученный образец на лабораторное исследование. Анализ биоптата позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса, выявить злокачественные клетки или п