По статистике Всемирной организации здоровья, онкология занимает лидирующую позицию по уровню смертности среди заболеваний. Залогом успеха в лечении злокачественных образований является ранняя диагностика. Для выявления некоторых видов опухолей гистологического и цитологического исследований бывает недостаточно. В таких случаях показано выполнение иммуногистохимии. Этот метод помогает определить структуру образования и подобрать оптимальное лечение.
Что такое ИГХ
Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) — патологоанатомический метод диагностики, направленный на выявление специфических опухолевых маркеров. Метод основан на реакции антиген-антитело. Опухолевые клетки несут на себе специфические белки (антигены). На исследуемый материал наносят определенные антитела. При наличии антигена в образце ткани происходит окрашивание препарата. С помощью иммуногистохимии выявляют:
- гистологическую структуру опухоли;
- локализацию первичного очага по метастазу;
- степень злокачественности;
- устойчивость к химиотерапии;
- чувствительность к лучевой терапии;
- возможности таргетной терапии.
Важно! Таргетная терапия — противоопухолевое лечение специальными препаратами, которые действуют прицельно на злокачественные клетки, блокируют их рост и деление.
ИГХ исследование молочной железы
По данным ВОЗ рак молочной железы занимает первое место в мире по заболеваемости. Только в 80-х годах ХХ века смертность от этого заболевания начала снижаться. Положительная динамика связана с появлением усовершенствованных способов диагностики и выявления патологии на начальном этапе. Ранняя диагностика повышает выживаемость до 90%.
В клинических рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ рекомендуется всем пациенткам с подозрением на рак молочной железы выполнять иммуногистохимию. Для чего это делают?
- Выявление в опухолевых клетках рецепторов к эстрогену и прогестерону. Наличие рецепторов к гормонам позволяет прогнозировать менее агрессивное течение процесса и позднее метастазирование. При отсутствии рецепторов показана химиотерапия, а гормональная будет неэффективна.
- Определения уровня белка HER2. При высоком показателе необходима таргетная терапия образования.
- Определение маркера пролиферации Ki-67. Высокая концентрация говорит об активном делении злокачественных клеток и прогрессировании заболевания.
На основании результатов ИГХ исследования онколог подбирают оптимальный метод лечения.
ИГХ исследование эндометрия
Показаниями для диагностики являются: бесплодие, подготовка к ЭКО, гиперплазия и опухоли эндометрия, хронический эндометрит. Биологический материал — биоптат эндометрия.
Диагностическая панель состоит из следующих показателей: ER, PR, CD56, CD138, LIF.
ER и PR
Определение рецепторов к эстрогену и прогестерону. Позволяет выявить нарушение экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Это может являться причиной женского бесплодия. При онкологических заболеваниях иммуногистохимическое исследование EP, PR позволяет оценить морфологическую структуру и чувствительность образования к гормональной терапии. Истощение рецепторов к женским гормонам может свидетельствовать о хроническом воспалении эндометрия.
CD56
Количество зависит от фазы цикла. Присутствие в эндометрии в определенных значениях является нормой. Резкое увеличение концентрации CD56 позволяет заподозрить хронический эндометрит.
CD138
Также являются частью структуры здорового эндометрия. Наряду с CD56 служит маркером хронических воспалительных процессов эндометрия.
LIF
LIF синтезируется эндометрием и его концентрация зависит от фазы менструального цикла. Количество возрастает к середине I фазы цикла. Этот показатель используют в репродуктологии для определения окна имплантации.
Важно! Окно имплантации — наиболее благоприятный период для имплантации эмбриона. Приходится на 6-10 день после овуляции и остается открытым в течение 2-х суток.
Интерпретацию результатов иммуногистохимического анализа проводит только врач.
Вопрос/ответ
Что берут на иммуногистохимию?
Материалом для диагностики являются кусочки ткани, которые берут во время биопсии или операции. Из образцов изготавливают гистологические препараты: парафиновые блоки и стекла.
Какие сроки выполнения анализа?
Согласно п.24 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, срок составляет: до 7 рабочих дней для анализа 1-5 маркеров, до 15 рабочих дней — более 5 маркеров.
Могут ли выдать материал на руки?
Если нужен пересмотр препаратов в другом учреждении, необходимо оформить запрос в клинику, где была выполнена биопсия. Сотрудники обязаны выдать на руки стекла и парафиновые блоки.
Как долго хранятся образцы?
Правильно приготовленные гистологические препараты в парафине могут храниться вечно.
Можно ли сделать по ОМС?
В большинстве случаев пациент самостоятельно оплачивает диагностику. Исключением являются пациенты, которые находятся на стационарном лечении в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина в Москве и НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова в Санкт-Петербурге.
Сколько стоит анализ?
Цена ИГХ исследования зависит от количества определяемых маркеров.