Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников – серьезное заболевание, которое требует грамотного лечения. При несвоевременной или некачественной терапии есть риск появления ряда побочных эффектов:

• Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
• Миома матки, гиперплазия эндометрия, которая со временем может перерасти в рак.
• Избыточный вес – результат повышенной выработки андрогенов.
• Нарушение углеводного обмена, сахарный диабет 2 типа.

Синдром поликистозных яичников не исключает наступление беременности, но протекает она с риском осложнений, которые включают: преждевременные роды, выкидыши, сахарный диабет беременных.

Механизмы развития синдрома поликистозных яичников до сих пор до конца не изучены. Было доказано, что немаловажную роль в развитии заболевания играет наследственный фактор, по причине которого в женском организме начинается усиленная выработка мужских гормонов. В яичниках не созревают фолликулы и образуется множество кист, соответственно, беременность не наступает.

Возможные причины СПЯ:

• Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, регулирующих выработку гормонов. Неправильная работа органов приводит к повышению уровня лютеинизирующего гормона, который синтезирует большое количество тестостерона.
• Неправильное функционирование надпочечников.
• Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Спровоцировать СПЯ может малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, стрессовые ситуации, избыточная масса тела.

Не всегда удается установить точные причины синдрома поликистозных яичников, поэтому во многих случаях необходимо комплексное обследование репродуктивной системы.

Основной симптом синдрома поликистозных яичников – отсутствие овуляции. Установить это можно благодаря составлению графика базальной температуры или с помощью специальных тестов. Отсутствие овуляции в течение нескольких месяцев – серьезный повод для обращения к врачу.

Сопутствующие симптомы, которые указывают на синдром поликистозных яичников:

• нерегулярный менструальный цикл;
• тянущие боли в нижней части живота;
• угревая сыпь, себорея, избыточная выработка кожного сала;
• чрезмерное оволосение или облысение по мужскому типу;
• снижение либидо;
• регулярные выкидыши;
• проблемы с зачатием ребенка.

Первые симптомы СПЯ в большинстве случаев появляются в пубертатный период и со временем нарастают.

У девушек с первичным поликистозом часто наблюдается мужской тип фигуры и регулярное повышение температуры тела во время менструации. При повышении массы тела жировые отложения образуются преимущественно в нижней части живота и в брюшной полости. При инсулинорезистентности в области подмышек и затылка, пальцевых и локтевых сгибах, часто появляются участки потемневшей уплотненной кожи.

Женщины с синдромом поликистозных яичников подвержены частым перепадам настроения и депрессивным расстройствам. На фоне гормонального дисбаланса может снизиться работоспособность, появиться сильная сонливость и нервозность. Больные СПЯ часто становятся агрессивными и раздражительными, жалуются на нарушение памяти и концентрации внимания.

Поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя) бывает первичным и вторичным. Первичная форма возникает как самостоятельное заболевание, может быть врожденной или приобретенной. Вторичный поликистоз развивается в репродуктивном возрасте на фоне гормональных и эндокринных нарушений, после воспалительных заболеваний матки и яичников.

С подозрением на поликистоз яичника необходимо обращаться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Прием врача начинается с осмотра на гинекологическом кресле и сбора анамнеза. Для оценки наличия мужских половых признаков проводится визуальный осмотр.

После того как врач оценил критерии синдрома поликистозных яичников, назначается ряд обследований:

• УЗИ – ультразвуковое исследование помогает изучить структуру яичников, определить степень их увеличения, наличие кист. Во время диагностики прослеживается увеличение размеров яичников, множество мелких кист, уменьшение размеров матки.
• Фолликулометрия – для точной оценки деятельности яичников наблюдение за степенью созревания фолликула проводится в течение трех менструальных циклов.
• Биохимический анализ крови.
• Допплерометрия сосудов яичников – проводится для оценки кровоснабжения половых органов.
• Анализ крови на эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ ( женские половые гормоны).
• Анализ крови на тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат (мужские половые гормоны).
• Анализ крови на кортизол (гормон стресса).
• Анализ крови на ГСПГ – глобулин, действующий как основной переносчик андрогенов и эстрогенов.
• Анализ на дегидроэпиандростерон-сульфат – стероидный гормон, который синтезируется преимущественно в коре надпочечников.
• Анализ крови на липиды.
• Анализ крови на инсулинорезистентность (глюкозотолерантный тест).

После того как был установлен диагноз поликистоз яичников, чтобы определить тип заболевания, пациентке необходимо сдать две пробы – с дексаметазоном и адренокортикотропным гормоном.

Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и эндокринолога ( обязательно нужно посетить специалиста пациенткам с сахарным диабетом заболеваниями щитовидной железы).

Если в подростковом возрасте возникает подозрение на синдром поликистозных яичников диагностика затруднена. Гормональная перестройка организма часто сопровождается нарушением менструального цикла и нестабильным психоэмоциональным фоном, как и при СПЯ. Поэтому при появлении тревожных симптомов обязательно нужно пройти комплексное обследование, которое обязательно включает лабораторные анализы.

Если начать лечить поликистоз на ранних стадиях, есть все шансы восстановит полноценную работу яичников. Терапия направлена на коррекцию гормонального фона, нормализацию менструального цикла и овуляции. Лечение длительное, занимает в среднем 6-12 месяцев.

Результаты лечения синдрома поликистозных яичников:

• стимуляция работы яичников;
• снижение синтеза мужских гормонов;
• нормализация выработки женских гормонов.

Консервативное лечение

В первую очередь при синдроме поликистозных яичников женщине назначают гормональную терапию, которая позволяет восстановить нормальный уровень гормонов. Препарат и продолжительность его приема определяет врач по результатам лабораторных исследований.

С учетом клинической картины дополнительно назначают средства, направленные на нормализацию уровня глюкозы. Для укрепления защитных свойств организма рекомендуется прием витаминных комплексов.

После окончания приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) должна начаться овуляция и у женщины есть все шансы забеременеть.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительных результатов консервативной терапии пациентке назначают клиновидную резекцию яичников. Во время операции удаляется пораженная часть органа, а место среза прижигается. Такой способ хирургического вмешательства происходит без большой потери крови, что снижает риск побочных эффектов и ускоряет реабилитацию. После операции нужно пройти курс гормональной и антибиотикотерапии.

Результаты оперативного лечения сохраняются в течение нескольких лет. Затем проявления болезни постепенно возвращаются. Можно провести повторное хирургическое вмешательство, но оно не будет настолько эффективным, как первое. Поэтому в течение полугода после операции женщине нужно заняться планированием беременности.

Клиновидная резекция не проводится в случае, если СПЯ возник на фоне нарушений в работе надпочечников и гипофиза. В данном случае лечение будет направлено на восстановление полноценных функций органов.

Хирургическое вмешательство назначается в экстренных случаях. Но операции не удастся избежать при сильном разрастании эндометрия.

Диета и образ жизни

Если у женщины диагностирован синдром поликистозных яичников, клинические рекомендации включают не только выполнение всех назначений врача, но и коррекцию питания и образа жизни.

Нужно пересмотреть свое меню и исключить из рациона слишком калорийную пищу. Но ни в коем случае нельзя корректировать вес с помощью жестких ограничений в пище. Голодание может привести к нарушению липидного обмена и в итоге вместо жиров будут сжигаться важные для здоровья микроэлементы.

Основные рекомендации по питанию:

• Есть нужно небольшими порциями, но часто – 5-6 раз в день.
• Максимально снизить прием пищи с большим содержанием углеводов – сладости и выпечка.
• Употреблять больше свежих овощей, зелени и фруктов.
• Отказаться от жирной, соленой, копченой пищи.
• Снизить потребление черного чая и кофе – при избытке кофеина в организме может подниматься уровень мужских гормонов.

Регулярная физическая активность необходима не только для поддержания нормального веса, но и для повышения иммунитета. Не обязательно интенсивно тренироваться в спортзале. На пользу пойдут даже обычные пешие прогулки, плавание, катание на велосипеде и т.д. Особенно следует проводить больше времени в движении женщинам с сидячим образом жизни.

Рекомендуется отказаться от алкоголя и курения – вредные привычки усиливают гормональный дисбаланс. Нужно максимально защитить себя от стресса и нервного перенапряжения, спать не менее 7-8 часов в сутки.

При наличии сопутствующих заболеваний необходим тщательный контроль за состоянием здоровья. На фоне тревожных расстройств, которые часто возникает при синдроме поликистозных яичников, значительно повышается риск обострения хронических патологий. Женщинам из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям обязательно нужно проконсультироваться с кардиологом.

Специфических правил профилактики синдрома поликистозных яичников нет. Что сохранить женское здоровье рекомендуется вести правильный образ жизни, своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы, укреплять иммунитет.

В жировых отложениях может синтезироваться большое количество мужских гормонов, поэтому ,чтобы не допустить гормонального дисбаланса, женщинам рекомендуется контролировать свой вес.

Залог успешного лечения синдрома поликистозных яичников – своевременная диагностика и выполнение всех рекомендаций врача. Важно найти опытного и внимательного специалиста, под контролем которого вы пройдете все этапы лечения и достигнете полного выздоровления.