Автор: Портной Сергей Михайлович — онколог-маммолог, хирург, профессор, д.м.н.

Что такое органосохраняющие операции? Смысл понятен из названия, удаляется опухоль с запасом здоровых тканей, молочная железа сохраняется. Операция становится радикальным вариантом лечения рака в сочетании с лучевой терапией. Существуют три поколения органосохраняющих операций:

1) широкая клиновидная резекция (в США называлась парциальной мастэктомией, в СССР – радикальной резекцией, в Италии – квадрантэктомией)

2) лампэктомия

3) онкопластические резекции.

1. Радикальная резекция. Рисунок 1 демонстрирует схему выполнения операции первого поколения, как правило, объём молочной железы уменьшается на 20-30%, нередко возникает деформация молочной железы. Поэтому операции первого поколения мы считаем устаревшими, есть технические решения получше. Однако, в некоторых случаях, при расположении небольшой опухоли по наружному краю железы может быть получен хороший эстетический результат (рисунок 2).

Рисунок 1. Схема радикальной резекции.
Рисунок 2. Через 3 года после радикальной резекции.

2. Лампэктомия (lump – глыба, кусок, комок) — была разработана в ходе исследований Национального проекта дополнения операций на молочной железе и кишечнике (США, NSABBP). При такой операции выполняли удаление опухоли через дугообразный кожный разрез, ориентированный по кожным складкам.

Рисунок 3.  Разрезы при лампэктомии с иссечением кожи над опухолью
Рисунок 4.  Разрезы при лампэктомии без иссечения кожи над опухолью

Для опухолей небольшого размера (до 1-2 см) лампэктомия остаётся лучшей операцией: нетравматичной и элегантной.

Рисунок 5. Вид через 1 год после лампэктомии.
Рисунок   5.  Вид через 1 год после лампэктомии.

3. Онкопластические резекции. При больших размерах опухоли или при её центральной локализации для сохранения формы железы возникает необходимость в привлечении дополнительных усилий по перемещению тканей, и\или вмешательства на противоположной железе для сохранения симметрии, то есть необходимость в выполнении онкопластических резекций. Это б