Бариатрическая хирургия, также известная как метаболическая хирургия, представляет собой комплекс хирургических процедур, направленных на изменение анатомии желудка и кишечника. Эти операции рекомендуются Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета согласно клиническим рекомендациям за 2018-2019 годы.

После проведения бариатрической операции пациенты испытывают существенное и быстрое снижение веса, с общим улучшением их состояния здоровья.

Принципы, на которых основана бариатрия, включают в себя два физиологических аспекта.

Диетическая рестрикция предполагает сокращение потребления пищи человеком. Пациенты употребляют значительно меньше пищи, однако чувствуют себя сытыми даже при небольших порциях. Мальабсорбция же приводит к уменьшению восприятия калорий и минералов, поглощаемых организмом.

Принятие решения о проведении бариатрической операции – это серьезный шаг, который кардинально изменит вашу жизнь. После операции вам потребуется гораздо меньше пищи, чтобы почувствовать насыщение. Это поможет вашему организму приспособиться к небольшим порциям, что поможет вам избавиться от лишнего веса и даст реальные шансы сохранить результат на долгое время.

Бариатрическая хирургия не только борется с ожирением, но и может помочь избавиться от многих серьезных заболеваний, связанных с лишним весом. Это может стать спасением для тех, кто страдает от сахарного диабета, высокого давления, проблем с суставами, сердечных заболеваний, а также апноэ во сне.

Бариатрия помогает восстановить репродуктивную функцию: мужчины восстанавливают потенцию, женщины преодолевают бесплодие и рожают здоровых детей.

В процессе похудения вы столкнетесь с множеством психологических и физиологических изменений. Это ваш шанс на новую счастливую жизнь без лишних жиров и постоянных мыслей о еде.

Бариатрическая хирургия направлена на снижение количества потребляемых калорий путем рестрикции. Операция позволяет почувствовать сытость после употребления небольшой порции пищи и уменьшает длину желудочно-кишечного тракта, что приводит к частичному поглощению поступающих калорий — это принцип мальабсорбции. Также операция снижает выработку гормонов, ответственных за чувство голода, и способствует формированию негативного восприятия продуктов, содержащих углеводы и сахар. Благодаря бариатрической хирургии возникает возможность пересмотреть и изменить привычное пищевое поведение, открывая шанс начать заново и создать здоровые пищевые привычки.

За относительно короткий период времени (1-2 года) происходит снижение избыточного веса. Этот эффект похудения долговечен и вес не возвращается даже спустя многие годы после процедуры.

Различие между бариатрией и пластической хирургией заключается в их основных целях и методах. Пластическая хирургия ориентирована на устранение внешних последствий ожирения, таких как избыточные жировые отложения, но не воздействует на причины и сопутствующие заболевания, которые могут привести к лишнему весу.

С другой стороны, бариатрия направлена на коррекцию причин ожирения путем изменения пищеварительной системы, уменьшения объема потребляемой пищи и калорий. Это помогает человеку не только сбросить лишний вес, но и улучшить свое здоровье в целом.

Важно отметить, что бариатрическая и пластическая хирургия не являются взаимозаменяемыми методами, а скорее дополняют друг друга. После успешной бариатрической операции у пациента может возникнуть проблема обвисшей кожи, которую эффективно исправляет пластическая хирургия, помогая достичь желаемого внешнего результата и улучшить самочувствие.

Развитие бариатрической хирургии имеет долгую и успешную историю, подтвержденную многочисленными исследованиями. Термин «бариатрия» охватывает различные хирургические процедуры на желудке или кишечном тракте, направленные на снижение веса.

Важные моменты в истории бариатрической хирургии:

• 1950 год —  проведена первая операция тонкокишечного шунтирования.
• 1966 год —  выполнена первая операция желудочного шунтирования.
• 1970 год —  впервые проведена операция продольной резекции желудка.
• 1978 год —  разработан метод бандажирования желудка.
• 1980 год — разработана методика рукавной гастропластики по методу вертикальной резекции.
• 1986 год — проведена первая операция билиопанкреатического шунтирования желудка.
• 1994 год — впервые выполнена лапароскопическая операция шунтирования желудка.
• 1997 год — разработана современная методика рукавной гастропластики.
• 2000 год — проведена первая лапароскопическая рукавная гастропластика.
• 2001 год — впервые выполнено лапароскопическое бандажирование желудка.

В 1950-е годы в США начались операции по тонкокишечному шунтированию с целью похудения. Они заключались в сокращении длины тонкого кишечника, при этом определенная его часть удалялась. Основная идея заключалась в том, что уменьшение длины тонкого кишечника приведет к уменьшению впитывания калорий и питательных веществ, что должно способствовать потере веса.

Хотя было проведено множество таких операций, они оказались спорными. Во многих случаях возникали проблемы с недостатком питательных веществ, а также отмечалась высокая послеоперационная смертность.

В 1966 году Ито Чикаши и Эдвард Е. Мэйсон разработали и успешно провели новую операцию — гастрошунтирование. В процессе этой процедуры происходила частичная резекция желудка, за которой следовало шунтирование небольшого участка тонкого кишечника (в значительно меньших объемах по сравнению с тонкокишечным шунтированием). Эта операция оказалась не только более эффективной, но и более безопасной. После уменьшения размеров желудка пациенты были вынуждены контролировать свою диету, так как большие порции пищи становились проблематичными, а шунтирование приводило к снижению калорийности усвоенной пищи. В результате пациенты начинали снижать свой вес.

Этот медицинский прорыв принес доктору Мэйсону заслуженное признание, и сегодня его называют «отцом хирургии ожирения».

С тех пор методика значительно эволюционировала и стала более эффективной. В настоящее время такие операции проводятся методом лапароскопии, что является малоинвазивным подходом. В ходе этой процедуры все манипуляции выполняются через микроскопические проколы при помощи небольшой камеры и высокотехнологичных лапароскопических инструментов. С появлением методики желудочного шунтирования с одним анастомозом (мини-шунтирование желудка) уже в XXI веке данная операция стала одной из наиболее безопасных и хорошо переносимых в области общей хирургии.

Вместе с этим развивались и другие методики. Сегодня бариатрия представляет собой широкий спектр операций. Среди наиболее распространенных процедур можно выделить рукавную гастропластику, шунтирование желудка (гастрошунтирование) и бандажирование желудка.

Бариатрия является важной составляющей абдоминальной хирургии, и операции проводятся исключительно по строгим показаниям.

В соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава, бариатрические операции рекомендуются пациентам, у которых неэффективны консервативные методы лечения (диеты, фармакотерапия, психотерапия), при наличии следующих критериев:

• Возраст от 17 до 75 лет.
• Индекс массы тела (ИМТ) 40 и выше.
• ИМТ от 30 до 40 в случае серьезных сопутствующих заболеваний (метаболический синдром, сахарный диабет).

Индекс массы тела (ИМТ) менее 30 указывает на резкое увеличение веса и наличие предыдущего диагноза ожирения в анамнезе.

Противопоказания к бариатрической хирургии чаще всего имеют временный характер и могут быть устранены. Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы по этому поводу, обращайтесь к нашим администраторам или запишитесь на консультацию к специалисту бариатрической хирургии.

Некоторыми из противопоказаний к хирургическому лечению ожирения являются обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако операция может быть проведена после проведения подходящего курса противоязвенной терапии и подтверждения полного заживления эрозий или язв после лечения.

Исключения для проведения бариатрической/метаболической хирургии включают следующие состояния:

• Беременность;
• Онкологические заболевания, у которых продолжительность ремиссии после лечения составляет менее 5 лет;
• Психические расстройства, такие как тяжелые депрессии, психозы (включая хронические формы), злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики и прочие психотропные препараты), а также некоторые виды расстройств личности (психопатии);
• Заболевания, которые представляют угрозу для жизни в ближайшее время и приводят к тяжелым необратимым изменениям в работе жизненно важных органов.

Отсутствие предварительных попыток консервативного лечения ожирения и недостаточная дисциплина со стороны пациента, а также невозможность обеспечить долгосрочное послеоперационное наблюдение (комплаентность), все это является факторами, которые нужно учитывать перед проведением операции.