Медицинский центр

Женское здоровье

Узнать больше

Рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) считается самым распространенным типом женской онкологии. Злокачественная опухоль отличается быстрым ростом и способностью к активному метастазированию. Несмотря на высокие показатели заболеваемости, своевременно начатое лечение позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз по раку груди.

Общая информация о заболевании

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных тканей груди. Образование развивается из мутировавших клеток, которые вовремя не были распознаны иммунной системой и начали бесконтрольно делиться. Со временем у новообразования появляются собственные сосуды, атипичные клетки прорастают в окружающие ткани, поражают соседние органы, кости, лимфатическую систему.

Как правило, с каждым последующим делением опухоль становится более агрессивной, приобретает механизмы защиты, позволяющие ей уходить от иммунного ответа. Из-за генетического сбоя мутировавшие клетки утрачивают функции апоптоза (естественной гибели) и начинают атаковать здоровые структуры. По мере роста новообразование отравляет организм, дает метастазы в ближайшие и отдаленные части тела.

Поэтому основная задача лечения – взять злокачественный процесс под контроль и остановить деление агрессивных клеток. А в случае раннего обнаружения рака груди – полностью избавиться от патологических тканей.

Чаще всего раковые опухоли развиваются уже на фоне имеющихся нарушений молочной железы – мастита, мастопатии. В 80% случаев онкология обнаруживается у женщин после 50 лет. В этом возрасте друг на друга накладывается несколько неблагоприятных факторов, запускающих деление атипичных клеток.

Причины рака груди

В настоящее время не прекращаются поиски пускового механизма и факторов риска, которые приводят к РМЖ. До сих пор нет единого мнения о причинах возникновения патологии, но есть основания связать ее с изменениями гормонального фона, генетикой, внешними факторами.

Гормональные причины

Молочная железа относится к гормонозависимым органам, поэтому остро реагирует на любые изменения уровня гормонов в крови. В развитии РМЖ особую роль играет эстроген – при избыточной выработке вещества риски по заболеваемости возрастают.

К другим факторам относят:

  • избыточный синтез пролактина;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • заболевания надпочечников;
  • гормональные расстройства на фоне воспаления и поликистоза яичников, эндометриоза, фибромиомы матки.

Предполагается связь между РМЖ и длительным приемом гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов). Но после отмены средств риски уменьшаются из-за незначительного накопительного эффекта.

Репродуктивные факторы

В онкологии рак молочной железы связывают с особенностями менструального цикла, репродуктивной функцией, беременностями, родами, лактацией.

Вероятность появления злокачественных новообразований груди повышается в следующих случаях:

  • раннее менархе (приход первой менструации);
  • поздний климакс (после 55 лет);
  • первичное и вторичное бесплодие;
  • поздние первые роды (после 30 лет);
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие беременностей;
  • отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации после родов (менее 5 месяцев);
  • искусственные и самопроизвольные аборты в анамнезе.

Указанные факторы и состояния сопровождаются резкими колебаниями уровня половых гормонов и уменьшают свободный от менструальных циклов период. Молочная железа испытывает на себе резкие гормональные скачки и становится беззащитной перед канцерогенными факторами.

Генетический фактор

В ряде случаев возникновение рака обусловлено генетическими причинами, когда в нескольких поколениях накапливаются мутации клеток молочной железы. Женщины, которые имеют одну и более ближайших родственниц, болеющих РМЖ, больше подвержены риску онкологии, чем другие пациентки. За развитие заболевания отвечают мутации в следующих генах молочной железы:

  • BRCA-1;
  • BRCA-2;
  • BRCA-3;
  • CHEK;
  • NBS1;
  • TP53.

Считается, что у 90% носителей этих видов генетических повреждений онкологические новообразования появляются до достижения женщиной 70-летнего возраста.

Другие факторы

Существуют внешние канцерогенные факторы, влияющие на развитие рака молочной железы у женщин. К ним относятся:

  • активное и пассивное курение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • преобладание животных жиров в рационе;
  • хронические стрессы;
  • ионизирующее излучение;
  • воздействие химических токсинов;
  • иммунные расстройства;
  • малоподвижный образ жизни.

Некоторые специалисты среди причин называют отсутствие половой жизни, что приводит к застойным явлениям в области малого таза и гормональным нарушениям.

Классификация заболевания

По типу роста образования различают узловую и диффузную формы РМЖ. Первая представляет собой локально расположенное уплотнение с бугристой поверхностью, не спаянное с кожей. Вторая имеет ограниченную подвижность, плотно сращена с кожными покровами и окружающими тканями.

Диффузные опухоли подразделяют на несколько подтипов:

  • Маститоподобные – по симптомам напоминают воспаление молочной железы, сопровождаются покраснением кожи и повышением температуры тела.
  • Рожистоподобные – развиваются на фоне яркой гиперемии кожи в виде языков пламени и резкой гипертермии (до +40 °С).
  • Отечно-инфильтративные – провоцируют возникновение отека молочной железы, кожа приобретает пастозность, вид “апельсиновой корки”. Опухоль не имеет четких контуров, пальпируется как разлитое уплотнение.
  • Панцирные – плотный малоподвижный инфильтрат, который распространяется на железистую ткань, подкожно-жировую клетчатку, вызывает пигментацию кожи груди.

Во Всемирной организации здравоохранения используется гистологическая классификация РМЖ, в которой выделяют неинвазивные карциномы (без поражения базальной мембраны соединительной ткани) и инвазивные образования (проникающие сквозь мембрану). В каждом типе существует множество подтипов, к примеру:

  • муцинозная карцинома;
  • тубулярная карцинома;
  • рак сальных желез;
  • онкоцитарная карцинома;
  • внутрипротоковая папиллярная аденокарцинома;
  • злокачественная опухоль соска;
  • дольковая карцинома и др.

К редким разновидностям РМЖ относятся мультицентричные, эктопированные, синхронные опухоли и рак Педжета. Определение гистологического типа злокачественного новообразования играет решающую роль при выборе тактики лечения и составлении прогноза по заболеванию.

Стадии рака и особенности метастазирования

В онкологии используется сложная система определения стадирования опухоли – TNM. Она основана на нескольких критериях – размерах образования, н